Juan, implantes dentales tras reconstrucción mandibular

Publicado por: el Mar 22, 2011 | Un comentario

Juan, implantes dentales tras reconstrucción mandibular

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A Juan le fue detectado un gran quiste en la mandíbula. Lo extirpé meticulosamente. Resultó ser un ameloblastoma. La eliminación y reconstrucción de la mandíbula fue realizada por el Dr. Furelos y su equipo en el Hospital Universitario de Canarias.

Participaron en la misma los Servicios de Cirugía Maxilofacial y de Neurocirugía. Aunque no es tecnicamente difícil la toma de hueso craneal, es necesaria la participación de los neurocirujanos (para ellos es una rutina), ya que sabrían solucionar cualquier complicación en el complejo territorio cerebral.

El hueso craneal extraído era de espesor completo, siendo sustituido en la cabeza por material sintético. El fragmento de costilla tiene una parte ósea y un extremo de cartílago destinado a crear una nueva articulación. Tanto la intervención como el postoperatorio transcurrieron sin complicaciones.

En el caso de Juan tuvo lugar, a continuación, una regeneración ósea de tal calibre que su mandíbula actual tiene un aspecto radiológico casi normal, fruto de una precoz movilización. A mayores, y de forma casi sorpresiva, incluso ha recuperado casi por completo la sensibilidad en el labio inferior derecho. Sus cicatrices cutáneas también son casi imperceptibles, fruto de un abordaje minimizado.

En estos casos demoro la colocación de implantes algunos años, ante la posibilidad de una recidiva precoz del ameloblastoma, pese al trauma que supone para un adolescente el uso de una prótesis dental removible.

Al cabo de dos años fueron colocados cinco implantes dentales en nuestra clínica bajo anestesia local. Todos se osteointegraron perfectamente. Varios años más tarde, continúan en perfecto estado.

Tras cuatro meses, su dentista le colocó la prótesis dental sobre los mismos. Un trabajo admirable.

Actualmente su prótesis le proporciona un aspecto y una masticación totalmente normales.

Existe una buena alternativa a esta reconstrucción, los colgajos libres con anostomosis microvasculares. En el servicio de Cirugía Maxilofacial que yo dirigí durante 14 años eran utilizados con frecuencia. Constituyen el método de elección cuando el paciente presenta un lecho pobremente vascularizado o precisa radioterapia posterior. Pero, en mi experiencia, en casos como el de Juan, la plasticidad, funcionalidad, menor morbilidad y ausencia de secuelas estéticas añadidas, hacen que el injerto autólogo de calota sea el método de elección.

Juan. Implantes dentales tras ameloblastoma

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